心肌病保守与手术治疗如何选择

    心肌病是一种合并心功能障碍的心肌疾病，病人可以在不同年龄发病，以胸闷、气短、活动后乏力等为主要表现，早期不容易重视和发现，症状明显后就诊往往多数患者已经发生心功能不全，如果治疗不恰当，病情则会呈进行性进展。心肌病目前治疗难度较大，如果药物治疗不及时、合理，致残率、病死率比较高。由于患者抵抗力低下，特别容易因感冒等诱发心衰，因此而反复的住院治疗，患者就要忍受巨大的心理、生理上的痛苦，家属也要面对病危通知单和医生严肃的病情交代，经受精神上的煎熬。而最后的一线治疗希望是多家医院大夫异口同声的建议“心脏移植”，面对巨额的医疗费用、手术的高风险，术后的药物不良反应等等，患者和家属该如何抉择？
    心脏移植术，在医学科学不断发展的今天，成功率有所上升。心脏移植术主要适应：
    1、心内外科治疗无效且年龄较轻的终末期心肌病（心脏病）患者；
    2、患者肺动脉压力不超过8.0 k Pa(60mmhg).，或肺血管阻力不超过40wood单位；
    3、其他重要器官功能正常或可逆；
    4、精神状态稳定的患者；
    5、患者家属及本人同意。
    心脏移植术对供体的要求也有严格限制，必须满足以下几点要求，手术才能开展：
    1、供体年龄：男不超过35岁 ，女不超过40岁，可以放宽到45-50岁；
    2、供体与受体的ABO血型相同；
    3、供体与受体的血清淋巴素实验小于10%；
    4、供体无心脏病；
    5、供体无恶性肿瘤，HIV阴性；
    6、供体体重与受体体重相差小于20%；
    7、预计供心总缺血时间小于6小时。由于心脏是最不耐受缺血的器官之一，故供心的采取必须要强调一个“快”字。
    上述基本条件的准备不仅需要一定的时间，还要有合适的配体，更要做好配型、选择好手术合适的时机。心脏移植术后的治疗同样不可掉以轻心，需要严格防范各类并发症的发生，以及长期服用抗排斥反应药物。目前心脏移植手术费用也是患者家属必须面对的实际问题，约在十几万至四五十万不等。
    时间就是生命，在患者和家属的抉择过程中，最为明智之举是与时间赛跑，强调积极采取保守治疗，或采取相应的辅助治疗，如起搏器的安装等。作为专业治疗心肌病的专科医院，我们接诊的心肌病患者中，有不少当地或国内大医院认为只有“心脏移植”才有生存可能的心肌病患者，经过我们的中西医结合特色治疗后，病情有了明显的变化。大部分患者经治疗控制住了危险因素，远离了心脏移植；坚持治疗的患者，经过随访检查，心脏都有不同程度的回缩，更有少数患者心脏恢复至正常大小。当然，治疗结果不是绝对的，如果治疗效果确实不太明确，又具备手术条件，心脏移植是可以考虑的。