关于扩张型心肌病患者的起搏器治疗

    经常有扩张型心肌病患者咨询关于心脏起搏器的相关问题，为了方便大家了解，简单的在此做一介绍。
    对合并有恶性心律失常及顽固性心衰病人来讲，置入心脏起搏器确实可以降低突发事件的风险，提高生活质量，延长寿命。但并不是所有患者通过起搏器治疗都能达到预期的理想效果，对许多重症顽固性心衰病人，药物治疗效果差、心脏移植不太现实的患者，起搏器辅助药物治疗无疑是首选治疗方式。
    对存在室速、发生过室颤的患者，建议安装ICD，即带有除颤功能的起搏器。这样不仅能治疗心力衰竭与恶性心律失常，同时还可预防患者心脏猝死。
    扩张型心肌病重症心衰患者心脏扩大，心功能持续恶化，EF下降，主要原因是室内及AV传导障碍引起心室同步收缩丧失导致舒张期充盈缩短、异常室间隔运动、舒张期严重二尖瓣返流等。而同步激动左室和右室，采用最佳的房室延迟，可以纠正左心室的非同步收缩带来的血流动力学异常。特别是改善室间隔的矛盾运动、改善左室局部的室壁运动异常，减少舒张期充盈，减轻二尖瓣返流，最佳的房室延迟以获得足够的左室充盈时间而又能减少二尖瓣返流为好。多数研究已证实，采用双心室同步起搏，程控合适的PR间期，促使心脏电活动再同步化，纠正异常的心室除极顺序，促使心室再同步收缩。辅助治疗意义还是比较大的。
    另外，起搏器的寿命也是很多患者比较关注的问题。起搏器根据其电池耗电量不同，有不同的寿命。目前市场上起搏器的寿命一般为5～10年，这与起搏器单位时间内工作的次数、起搏器起搏参数等有关系。所以，患者术后要与医生保持联系，通常是安装起搏器的半年内，每一个月找医生检查一次，待半年后每三个月随访一次,一年后做到半年一次。当起搏器快到预计的寿命期时，则应增加随访次数，以便确定起搏器更换的时间。
    还有不少人会怕安装起搏器后会对生活和工作带来不便。一般的家用电器如：电视机、收音机、吸尘器、电吹风、电熨斗、洗衣机、微波炉、电烤箱、电热毯、汽车助听器、传真机、复印机、音响、耳机、电脑、冰箱、电炉、按摩椅等，对起搏器无影响。在使用移动电话中应注意做到：操作移动电话时请将电话与起搏器植入部位保持30厘米以上的距离；建议用未装起搏器一侧的耳朵接听移动电话；携带时最好将移动电话放在下衣口袋中或腰部，不要将移动电话放在安装起搏器一侧的上衣口袋中，否则应关闭移动电话的电源。双腔起搏器较单腔起搏器更易受移动电话的影响，数字式蜂窝电话对起搏器的影响要较非数字式蜂窝电话大。如果家中或办公室中有无绳电话或PHS终端，应按移动电话处理。另外，不可靠近高压设备、大型电动机、发电机、雷达、广播天线、有强磁场的设备。避免磁共振（MRI）、电除颤、电刀、电烙器、短波/微波透热治疗、高/低频治疗仪、放射治疗等。
    总的来讲，心脏起搏器的置入相对是比较安全的，技术也较成熟。为寻求最佳治疗效果，患者可考虑根据病情、经济情况等在医生建议下安装不同功能、不同类型的起搏器辅助药物治疗。