扩心病的大心脏能缩小吗？

　　我院心肌病研究室的热线电话（0311-85967555）常常应接不暇，全国各地的心肌病患者或家属来电来函询问，有关扩张型心肌病的大心脏能否缩小的治疗问题。为了满足大家的需求，请心肌病专家吕志信主任，针对性地予以回答，如仍有不清楚，可直接拨打心肌病免费热线：400-612-9191。
　　患者问：我家一亲戚，23岁，男性，近1月来活动时心慌气短，时有夜间不能平卧，在当地医院检查发现心脏大，不知是什么心脏病？
　　吕志信主任（简称吕主任）答：该患者青年男性，无高血压、糖尿病、心绞痛，也否认酗酒等特殊病史而出现心功能不全的症状，同时发现心脏扩大，就要考虑有扩张型心肌病的可能，若能进一步查心脏彩超、心脏CT证实心脏扩大，心功能减低，能排除瓣膜性心脏病就可确诊为扩张型心肌病。
　　问：这种病的原因是什么？
　　吕主任答：扩张型心肌病的病因至今原因不明，可能与病毒感染、机体免疫异常有关，部分与遗传有关，在同一家族中多人发病。
　　问：听说这种病治疗难度很大，心脏移植是唯一的方法？
　　吕主任答：扩张型心肌病堪称是一种世界难治性疾病，有不少病人曾经到全国多家大医院诊治，结论相似，都认为药物治疗只能暂时改善心衰，晚期治疗更是难以奏效，只有心脏移植是唯一治疗的办法，但是心脏移植所需供体来源困难，费用昂贵，一般家庭承受不起。
　　问：听一些曾在你们医院治疗过的心肌病病人说，你们用中西医治疗效果好，能大致谈谈你们的治疗吗？
　　吕主任答：长城医院心内科中药采取：“解毒宁心，益气调免”的治则，自拟方药“心肌活力饮”，临床和动物实验证明，可以调节机体免疫机能，防止心肌细胞进一步损伤，减缓心肌细胞的衰亡，减少心肌纤维的增生，增加心肌的耐缺氧性，改善受损心肌细胞的活力，对抗部分西药的副作用。该方药已获得河北省科技成果奖。
　　西药治疗也不能忽视，因为多数来住院的心肌病病人都伴有不同程度的心衰，要改善病人的心衰症状，尽快减轻病人痛苦，合理准确应用减轻心脏前后负荷，适当强心、利尿是必要的。同时又要强调现代观点，防止神经内分泌的过度激活，应用ACEI、ARB、β－受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，对抗血管紧张素II、儿茶酚胺、醛固酮等对心脏的毒害作用，防止心脏进一步扩大，改善心脏功能。
　　问：这种心脏病一般心脏都明显扩大，很多大夫认为扩大的心脏不能缩小，大心脏真的不能缩小吗？
　　吕主任答：传统观点认为心肌病扩大的心脏不能缩小，但我们在临床用中西医两法治疗全国各地来的许多扩张型心肌病的病人，大多数病人的大心脏有不同程度缩小，有一部分病人心脏可缩小到正常，恢复学习和工作。也有人说，家族性扩张型心肌病人的大心脏不能缩小，我在临床上治疗多例也能缩小。河北柏乡县一赵性家族中四人发病，经一年的治疗，其中三人心脏恢复到正常大小，另一例心脏也明显缩小，所以说扩张型心肌病人的大心脏能缩小已为事实。