心肌病患者如何进行康复运动训练

哈尔滨市的李先生 ,前几年因患扩张性心肌病一直卧床不敢活动 ,并反复住院。07年夏天李先生突发心衰 ,左下肢因静脉栓塞出现坏死 ,家人经过网络咨询将其送至石家庄长城医院心肌病专科,经采用“益气调免，解毒宁心”方法治疗 ,患者心衰很快得到纠正。随后 ,李先生在医生指导下每日进行运动康复训练 ,一个月后出院,并坚持服用药物“心肌活力饮”，将近一年来病情稳定。
　　心肌病是心脏病致残率较高的疾病之一 ,死亡率较高 , 5年存活率仅25%,通常患者生活无法自理 ,绝大多数患者在病榻上度过余生。国际上公认的心肌病根治法——心脏移植 ,目前在我国还无法大规模开展。那么在心功能测定的前提下 ,对患者进行运动康复并结合药物治疗 ,就成了心肌病患者重要的康复手段。
　　现代医学证明 ,适当的运动可使运动肌群代谢改善 ,毛细血管数量增加 ,从而使运动时血液循环效率提高 ;相对减少对心脏射血的要求。运动还可使血液中儿茶酚胺浓度下降 ,交感神经兴奋性下降 ,心率减慢 ,心肌耗氧量减少 ,从而有利于心功能改善。腹式呼吸有利于对肝脾按摩 ,减少内脏瘀血及改善内脏功能。运动还能改善血液流变学 ,减少静脉血栓形成和静脉炎。
　　专家指出 ,康复训练是一个长期的过程 ,训练强度不能过大 ,否则心脏不能耐受 ,易发生意外 ,必须根据运动试验的结果决定训练强度 ,不能超负荷运动。比如 ,你只能耐受步行 ,就不能参加长跑 ;只能耐受打太极拳 ,就不能跳健美操。心肌病的运动康复有几个注意事项 :一是不同年龄、性别的病人需根据个人情况制订不同的运动计划。二是要循序渐进。运动锻炼第一步是恢复患者的生活自理能力 ,第二步才是在此基础上恢复运动及工作能力 ,切忌盲目求快 ,发生意外。三是训练要持之以恒 ,因为如果中断运动 ,原来的训练效应可在数周内完全消失。四是要注意康复训练的全面性 ,不能只注重某一肢体的活动 ,那样易产生单个肢体的疲劳 ,多样化的运动还可促进肢体协调、。在采用硬膜外交感神经阻滞治疗后 ,心功能Ⅳ级的患者可由作业治疗师在床上为其做被动的肩、肘、膝关节的活动 ,每次 5～ 10分钟 ,每日 1～ 2次 ,并指导其如何在床边小坐 ,下床洗脸吃饭。心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者可在治疗师监护下进行踏车训练等。
　　心肌病的康复是药物、运动、饮食、营养及心理的综合治疗。除运动康复外 ,心肌病患者的饮食调节也很重要 ,例如每日食盐摄入量 ,Ⅰ度心衰者不能超过 2. 5克 ,Ⅱ度心衰者不能超过 1. 25克 ,Ⅲ度心衰者不能超过 0. 5克等。此外心理治疗应贯穿整个康复治疗过程。临床医生可通过综合测评为病人制订个体化的治疗方案 ,并根据病情恢复程度 ,不断修改治疗方案 ,直至病人康复。

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