心肌病患者应该如何护理？

    心肌病患者应该如何护理？这是心内科临床护理需要认真总结和落实的主要工作，同时也需要患者家属了解并配合临床做好心肌病患者的日常护理，这对心肌病患者的康复有着至关重要的作用。
    1、心理护理：心肌病患者多较年轻，病程长、病情复杂，预后差，故常产生紧张、焦虑和恐惧心理，甚至对治疗悲观失望，导致心肌耗氧量增加，加重病情。所以，在护理中对患者应多关心体贴，常予鼓励和安慰，帮助其消除悲观情绪，增强治疗信心。另外，注意保持休息环境安静、整洁和舒适，避免不良刺激。对失眠者酌情给予镇静药物。
    2、休息：无明显症状的早期心肌病患者，可从事轻工作，避免紧张劳累。并发心力衰竭后经药物治疗症状缓解后可轻微活动，护士应根据病情协助患者安排有益的活动，但应避免剧烈运动。合并严重心力衰竭、心律失常及阵发性晕厥的患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。护士应协助做好生活护理，对长期卧床及水肿患者应注意皮肤清洁干燥，注意翻身和防止褥疮。
    3、饮食：给予低脂、高蛋白和维生素等易消化饮食，避免刺激性食物。每餐不宜过饱，以免增加心脏负担。对心功能不全者应予低盐饮食。同时耐心向患者讲解饮食治疗的重要性，以取得患者配合。此外，应戒除烟酒，保持二便通畅。
    4、密切观察病情：
    （1）护士和陪同家属要对危重心肌病患者的血压、心率及心律进行有效监测，并备好抢救用品和药物。当出现高度房室传导阻滞时，应立即通知医生，并密切观察生命体征，防止猝死。
   （2）对呼吸困难的患者取半卧位，予以持续吸氧，氧流量视病情酌情调节。每12～24小时应更换鼻导管或鼻塞。对心力衰竭者可作血液气体分析，了解治疗效果。
    （3）对合并水肿和心力衰竭的患者，应准确记录24小时液体摄入量和出量，限制过多摄入液体，每天测量体重。在利尿治疗期间，应观察患者有无乏力、四肢痉挛及脱水表现，定时复查血电解质浓度，警惕低钾血症，必要时补钾。对大量胸、腹水者，应协助医生穿刺抽液，减轻压迫症状。
    （4）呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的一重要诱因。故护理中应注意预防呼吸道感染，尤其是季节更换和气温骤变时。对长期卧床者应定时翻身、拍背，促进排痰。此外，在心导管等有创检查前后应给予预防性抗生素治疗，预防感染性心内膜炎等。
    （5）对心肌病患者，尤其是扩张型及限制型心肌病患者，应密切观察有无脑、肺和肾等内脏及周围动脉栓塞，必要时给予长期抗凝治疗。
    （6）由于心肌病患者往往心肌病变广泛，对洋地黄耐受性低，易出现毒性反应。护士在给药时须严格遵照医嘱，准确掌握剂量，密切注意地黄毒性反应，如恶心、呕吐、黄、绿视及有无室性过早搏动和房室传导阻滞等心律失常表现，　护理中注意观察不良反应，并及时反馈临床医生予以处理。
　

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