心力衰竭的病因与病理

1、心力衰竭病因：
　　高血压、冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病为最常见的心力衰竭病因（见下表）。根据病因不同，心力衰竭病人心脏可扩大（收缩功能不全为主），亦可无明显扩大（舒张功能不全为主）。
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1、冠状动脉硬化性心脏病　　　　　　　　　　　　5、肥厚型心肌病（晚期）
2、高血压性心脏病　　　　　　　　　　　　　　　6、限制型心肌病
（1）舒张功能障碍　　　　　　　　　　　　　　　（1）淀粉样变
（2）收缩功能障碍　　　　　　　　　　　　　　　（2）血色病
３、扩张型心脏脏　　　　　　　　　　　　　　   （3）结节病
（1） 特发性　　　　　　　　　　　　　　　　　　7、高排血量性心力衰竭
（2）中毒性（酒精、阿霉素）　　　　　　　　　　（1）慢性贫血
（3）感染性（病毒、寄生虫）　　　　　　　　　　（2）甲状腺功能亢进症
（4）胶原病性　　　　　　　　　　　　　　　　　（3）动静脉分流
4、瓣膜性心脏病
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2、心力衰竭病理：
　　心力衰竭时心脏排血量降低使组织血液灌注不足与缺氧，机体出现一系列代偿适应性反应。它包括：①交感神经系统活动增强，使心率加快，心肌收缩力增强与全身血管阻力增高；②心室肥厚与扩张；③肾素-血管紧张素与加压素（抗利尿激素）系统激活；④心房利钠肽升高等。上述机制早期可维持一定的心脏排血量，但晚期可导致心脏负荷加重，加剧心功能不全。