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白喉性心肌炎的发病机制及病理

    白喉是白喉杆菌引起，以咽喉部生成灰白色假膜和出现细菌外毒素所致的中毒症状为主要临床特征的急性呼吸道传染病。严重患者（占10%-15%）可合并心肌炎，称白喉性心肌炎。这是白喉最严重的并发症，约半数死亡原因是由于心肌炎。
    白喉性心肌炎的发病机制：
    白喉杆菌侵袭力弱，其生长繁殖仅局限于皮肤和粘膜的损伤处。但白喉杆菌产生的内毒素毒性极强，人的致死量仅为130mg/kg。外毒素吸收后产生全身性毒血症状。毒素和各器官组织细胞相结合，导致全身性病理变化，尤以心肌、末梢神经和肾上腺素等为著。白喉性心肌炎不是白喉杆菌直接侵犯心肌所致，而是其他毒素造成心肌细胞和心脏传导系统的病变。
    白喉性心肌炎的病理：
    白喉性心肌炎病理解剖早期可见心脏明显扩大，心肌呈混浊肿胀和脂肪变性。而后出现多发性灶性玻璃样变性及颗粒样变性，心肌坏死，在变性心肌纤维附近有多型核白细胞浸润，最终可有结缔组织增生。白喉毒素同样可侵害心脏传导系统，导致变性、坏死及瘢痕形成，这样是白喉性心肌炎常造成传导系统功能的病理学基础。

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