围生期心肌病的临床表现
- 作者:xiaohan 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008/10/17
(1)发病时间:围生期心肌病最常发生在妊娠后期和产后6个月内,产后3个月内占80%(以产后20~30天发病者最多),3个月后占10%,妊娠最后3个月占10%,而妊娠最后3个月之前几乎不发病。
(2)高发人群:孕前无器质性心脏病史,围生期心肌病多见于高龄、多胎而长期营养不良的孕妇和产妇。围生期心肌病患者再次妊娠时有复发倾向。
(3)临床症状:约20%—32%的患者可仅表现为临床型,若不及时治疗,可向临床症状型转化。临床主要表现为心力衰竭、肺循环血导致的症状和体征。早期表现为乏力、运动耐量下降、劳力性呼吸困难和水肿。严重时可出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫样痰等急性左心衰竭的症状。也可以出现继发于左心衰竭的右心衰竭征象,如淤血性肝肿大、颈静脉怒张、肝颈反流征阳性、下肢浮肿及浆膜腔积液等。由于心腔内附壁血栓脱落,可导致肺动脉或体动脉栓塞,使病情急剧恶化,前者可出现突然胸痛、呼吸困难、咯血、剧咳和缺氧等症状,严重者可引起急性右心衰竭、休克和猝死;后者可出现脑、肾、脾等重要脏器的栓塞症状,包括偏瘫、昏迷、急性肾功能衰竭、剧烈腹痛等相应脏器栓塞得征象。
(4)体检:体格检查特点为心脏普大,搏动弱而弥散;心音低钝,心尖区常可闻及病理性第三心音或奔马律,可有二尖瓣收缩期反流性杂音;两肺听诊有散在湿啰音;颈静脉怒张,肝肿大,下肢浮肿;血压可增高、正常获偏低。上述体征可随心功能改善而迅速减轻或消失。
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