高血压性心肌病
- 作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008/7/24
高血压性心肌病(hypertensive cardiomyopathy)是指高血压病引起的左心室壁或左心室腔异常变化。
由于高血压，外周血管内压力升高，心脏所受到的机械负荷增加，心脏必须相应增加收缩力，以克服这种压力超负荷，维持足够的心排出量。在长期压力负荷下，心肌细胞发生一系列功能和形态的变化，导致心肌细胞变性和死亡，心肌纤维化。严重者引起左心室肥厚、左心腔扩大伴舒张性、收缩性心功能不全的一种继发性心肌病。高血压性心肌病是高血压病的主要并发症之一。
高血压性心肌病的并发症。
可出现心力衰竭、猝死、心律失常等并发症。
治疗
1.血管紧张素转换酶抑制药
血管紧张素转换酶抑制药对心脏有保护作用，在重症心力衰竭患者中表现尤为突出。血管紧张素转换酶抑制药改善心功能机制在于：
①降低心脏前后负荷，改善血流动力学。
②降低冠状动脉阻力，改善心肌缺血。
③使电解质平衡失调恢复正常，如纠正低血钾、低血钠、低血镁。
④拮抗过量的儿茶酚胺和血管紧张素。
⑤减少缺血所致的心肌坏死。因此，服用血管紧张素转换酶抑制药对高血压伴左心室肥厚及左心功能不全者尤为有利。
2.钙离子拮抗药
3.β受体阻滞药
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
5.利尿药
6.α1 受体阻断药
预后：Framingham 研究表明45 岁以上男性高血压患者心电图出现左心室肥厚表现后，6 年病死率达40%。另有报道，高血压左心室肥厚病人发生心力衰竭及猝死危险性增高。此外，心肌肥厚、冠状动脉储备功能降低，冠状动脉发生脂质斑块，可增加心肌缺血性事件的发生率。
预防：
1.对本病最有效的预防措施是要预防高血压病(含原发性高血压和各种继发性高血压病)。
2.一旦发现高血压要采取综合措施积极治疗，防止并发症的发生
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