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高血压性心肌病的并发症

    高血压性心肌病的并发症有：心力衰竭、心律失常、冠心病心绞痛。
    心力衰竭：左室肥厚是一种慢性适应性过程，左心室压力负荷长时间不能解除，随着心肌组织学特性发生改变和心肌间质纤维化的发生，左室僵硬度增大，几何构形变化，心室舒张末压力升高，继而逐渐导致心室扩大，室壁变薄，收缩期室壁张力增加，收缩功能降低，最终发生心力衰竭。
    心律失常：高血压左室肥厚者室性心律失常发生率高，且恶性心律失常发生率亦高。在高血压左室肥厚患者中81.7%有室性心律失常，47.7%为恶性心律失常。据报道，109例高血压高血压存在高血压左室肥厚的患者中晚电位阳性者占34.9%，而无高血压左室肥厚的213例高血压患晚电位阳性者仅占9.9%，提示高血压左室肥厚心性猝死发生率可能较高。其发生机制是由于心肌肥厚纤维化及坏死等使激动的均质性传导发生障碍，促使折返形成和导位激动发生，其次，心肌受牵拉、心电阈值改变。另外，压力负荷和心肌缺血亦可引起心律失常。
    冠心病心绞痛：长期高血压是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素，使冠状动脉狭窄的发生率明显增高，从而发生心肌缺血。另外，左室肥厚患者，在无冠状动脉狭窄的情况下，亦容易发生心肌缺血，其发生机制为：心肌细胞增生肥大相对冠状动脉阻力血管和毛细血管增生不足，使冠状动脉储备下降。另外，肥大心肌对冠状血管壁外在压力增加，肌细胞和小动脉周围纤维化，冠状阻力血管壁增厚等，均可导致心肌缺血的发生。其次，收缩期室壁张力和每搏做功增加，及心室肥厚均增加心肌耗氧量。

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