高血压性心肌病的治疗原则

    高血压性心肌病心力衰竭的治疗和扩张型心肌病、限制型心肌病的心力衰竭治疗相同。高血压性心肌病的治疗关键是有效地控制血压，尽可能逆转左室肥厚。
高血压病不伴心肌损害
    年轻高血压患者多为高动力循环及交感神经张力升高，故应首选β受体阻滞剂。老年人主要是外周阻力升高，应首选钙拮抗剂或ACEI类药物。
高血压伴左室肥厚、心功能代偿
    治疗目标是在降压的同时，使肥厚心肌及冠状动脉微血管病变逆转，以防止心功能减退。一般首选ACEI类药物或钙拮抗剂，如降压治疗使血压正常6个月后，肥厚心肌逆转不明显时，可联合应用两种药物。
心功能代偿的左室肥厚伴心绞痛
    当有冠状动脉狭窄时，应采用PTCA或搭桥冠状动脉旁路术（CABG），也可使用β受体阻滞剂、钙拮抗剂及硝酸甘油等药物。在治疗心绞痛的同时，可采用ACEI类药物与钙拮抗剂等。
高血压左室肥厚伴心力衰竭
    当临床上出现呼吸困难、组织水肿及冠状动脉灌注不足的表现时，应采用强心、利尿、扩血管治疗，以提高泵功能。在此阶段心脏呈离心性肥厚、心腔扩大，则不考虑肥厚心肌的逆转治疗，因为心肌肥厚消退后反而使原来已上升的左室室壁应力升得更高，这对左室功能和心肌耗氧均有不利影响。
高血压性心肌病合并心律失常
    左室肥厚的高血压病患者心律失常的发生率很高，最常见的心律失常为室性期前收缩。在有左房肥大时，可出现房性期前收缩、阵发性室上速及心房颤动等。首选的降压药为β受体阻滞剂，必要时可加用其他抗心律失常药。

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