• 首 页
• 医院简介
• 医院新闻
• 团队介绍
• 心肌病知识
• 心 衰
• 疾病饮食
• 症状表现
• 护理常识
• 联系我们

风湿性心脏病西医认识

作者：佚名    文章来源：本站原创    点击数：    更新时间：2008/9/9

    风湿性心脏病是指风湿热后所遗留下的心脏病变，以心脏瓣膜病变为主。
    风湿性心脏病病因:风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。
    风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%。
    近年来流行病学研究发现，社会、经济条件差及居住环境是本病发生的重要因素。由链球菌引起的急性风湿热是本病发生的根本原因。链球菌膜抗原能使淋巴细胞及大单核细胞致敏，对人心脏细胞产生毒性，使心脏细胞病变有淋巴细胞及单核细胞浸润，造成风湿性心脏病。
    风湿性心脏病诊断
    1 二尖瓣狭窄 (1).二尖瓣区舒张中晚期递减递增型低音调隆隆样杂音、舒张期震颤。(2).心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音。 (3).超声心动图M型图二尖瓣前叶呈“城垛样”，前后叶同向运动，左房增大；二维实时图二尖瓣开放受限。瓣口面积减小及瓣叶增厚、瓣下结构异常；多普勒超声发现舒张期二尖瓣口存在跨瓣压力阶差。(4).心电图可见“二尖瓣P波”及右室肥厚。 (5).X线检查发现梨形心，右心缘呈双弧影，左主支气管抬高及不同程度的肺郁血征象。
    2 二尖瓣关闭不全
    (1).二尖瓣区收缩期高音调粗糙的3级以上吹风样杂音，向左腋下传导(前叶损害为主)或向胸骨左缘第三肋间传导(后叶损害为主)。 (2).可伴有心尖部收缩震颤。(3).中晚期病人可有左房左室增大。
    (4).超声心动图可见收缩期二尖瓣前后叶不能合拢；瓣叶增厚、钙化、脱垂、连枷；左室左房增大等。多普勒超声可见瓣口左房侧收缩期湍流。(5).心电图可见左房增大及左室肥厚、劳损。
    (6).X线检查慢性晚期病例可见左房左室增大，有时可见瓣叶瓣环钙比影。左室造影可证实二尖瓣返流。
    3 主动脉瓣狭窄
    (1)病人可有心绞痛、晕厥或黑蒙及左心衰竭等症状。(2)主动脉瓣区收缩期高调粗糙的3级以上的喷射性杂音，多向颈部传导。常伴有震颤。(3)心尖搏动向左下移位且呈抬举性。  (4)超声心动图可见主动脉瓣开放幅度小于18mm，瓣叶增厚、钙化，主动脉根部增宽，左室后壁及室间隔对呈性增厚，左室流出道增宽。
    (5)心电图表现为左室肥厚、劳损。(6)X线检查晚期病人可见左室扩大。升主动脉根部常呈窄后扩张。重度狭窄者多有瓣叶钙化影像。
    4 主动脉瓣关闭不全
    (1)主动脉瓣区舒期早期高调递减型哈气样杂音，是本病最重要体征。(2)心尖部Austin一Flint杂音、脉压差大、水冲脉、“枪击音”、毛细血管搏动、Duroziez征、点头征(De一Musset征)，亦是本病的重要诊断依据。

[1] [2] 下一页

    咨询电话：0311-85839177；微信：19933007320；QQ：1274436468