心肌病与风湿性二尖瓣病变的鉴别诊断
- 作者：xiaohan 文章来源：中国心肌病心衰网 点击数： 更新时间：2009/2/7
心肌病由于左心室扩大，发生相对性二尖瓣关闭不全，可出现收缩期杂音，少数尚有舒张期杂音。X线检查常有左心房扩大，左心室及右心室扩大，常被误诊为风湿性二尖瓣病。
心肌病与风湿性心脏病的鉴别要点包括：
① 心肌病时，杂音在心衰时出现或增强，心衰纠正后杂音减弱或消失。而风湿性二尖瓣病患者在心衰纠正后，心脏杂音增强。
② 心肌病X线所见为，心脏普遍扩大，搏动普遍减弱、肺淤血程度较轻。而风湿性二尖瓣病则表现为肺动脉段突出，且肺淤血较重。
③ 心肌病心电图可见广泛ST－T改变，左束支传导阻滞病理性Q波。而风湿性心脏病则少见。
④ 超声心动图检查，心肌病表现为心腔普遍扩大，室壁搏动幅度弱，二尖瓣开口小，心衰时三尖瓣呈类城墙样改变,心衰纠正后恢复双峰形，与风湿性二尖瓣狭窄的城墙样改变不同。
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