肥厚型心肌病选择药物保守治疗要慎重
- 作者:leibj 文章来源:中国心肌病心衰网 点击数: 更新时间:2009/1/6
目前所有的治疗方法均不能彻底根治肥厚性心肌病,减轻症状,预防并发症以及防止猝死发生是治疗的目的。近年来随着基因治疗水平的提高,基因疗法是否能彻底根治肥厚性心肌病,正在拭目以待。肥厚型心肌病治疗包括药物治疗、非药物治疗,后者包括手术治疗(肥厚间隔切开-切除术,心脏移植)及介入治疗(双腔起搏器治疗、置入式心脏除颤器以及经皮经腔肥厚间隔心肌化学消融术)等。
对肥厚型心肌病患者的药物治疗,应系统、规范,更应根据患者的具体病情合理、科学用药。要为每位患者制定个体化治疗方案,并随病情及时调整用药的靶剂量,力求在最快、最短的时间就症患者的不良症状。需要提醒的是,临床药物治疗中,对肥厚性心肌病患者要慎用降低心脏前、后负荷的药,以免加重心室内梗阻。洋地黄加强心肌收缩力,也可加重左室流出道梗阻,进一步降低心排血量,故亦慎用。对合并心绞痛的患者,因硝酸甘油可使左心室流出道梗阻加重,故禁用。阻滞剂及钙离子拮抗剂可减轻心室内梗阻,缓解症状,常有一定疗效。应用异搏定治疗的最初几周约20%患者出现恶心和头等不良反应,需嘱患者勿随便停药,续用后症状可逐渐消失。用药宜从小量开始,加量不宜过快,护理中注意观察不良反应,如心律失常和体位性低血压等,一旦发现应立即通知医生予以处理。
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