肥厚性心肌病都会发生什么并发症?
- 作者:bianji 文章来源:中国心肌病心衰网 点击数: 更新时间:2008/11/17
肥厚性心肌病因治疗的不及时、不规范、不合理,就会导致病情迁延,逐渐发展的后果就是多种并发症的出现,并发症的发生给临床治疗增加了难度,给患者增加了痛苦,也给家庭和社会增加了经济负担。因此了解肥厚性心肌病可能合并的并发症,进行有效的预防,是肥厚性心肌病患者治疗中不可缺少的重要组成部分。
一、猝死:是肥厚性心肌病最为严重的并发症,建立一个足够敏感、足够特异、有预测价值的猝死的危险分层,从而能肯定患者是否处于高度危险中,以便迅速采取预防性治疗措施,如ICD,或永久起搏器和给与胺碘酮。系统评价可能有助于识别这类高危患者。但却是肥厚型心肌病室性心动过速导致的心室颤动最为常见,严重的心动过缓也是不容忽视的因素。
二、心房颤动:约有10%的肥厚性心肌病患者会发生房颤,常见于左心房大而左心室只轻度扩大的患者,梗阻性患者常合并的二尖瓣关闭不全是导致左心房扩大及房颤的主要原因。因此类患者常不易耐受房颤引起的血流动力学变化,导致舒张期充盈减少而发生心排血量明显减少,诱发晕厥、心绞痛及心力衰竭,并增加发生体循环、肺循环栓塞的危险。
三、心力衰竭:发生心力衰竭的肥厚性心肌病晚期患者多见于1岁以下的婴儿及老年患者,尤以老年患者多见,此时已有严重收缩功能障碍及心腔扩大。
四、感染性心内膜炎:5%~9%梗阻型肥厚性心肌病患者可并发感染性心内膜炎,其他型则少有发生。病理变化和累及二尖瓣及主动脉瓣,也是诱发心力衰竭的原因。
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