左心衰竭的临床表现

    左心衰竭在临床最为常见。左心衰竭是以肺淤血及心排血量降低表现，查体可闻及肺部湿性罗音，有心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。临床症状表现为：
    1、程度不同的呼吸困难
    （1）劳力性呼吸困难——是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
    （2）端坐呼吸——肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血流量增多且隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。
    （3）夜间阵发性呼吸困难——患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”大多于端坐休息后可自行缓解。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，膈高位，肺活量减少等也是促发因素。
    （4）急性肺水肿——是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。
    2、咳嗽、咳痰、咯血：   咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常于夜间发生，，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管粘膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
    3、乏力、疲倦、头昏、心慌：   这是心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。
    4、少尿及肾功能损害症状：   严重的左心衰竭血液进行再分配时，首先是肾的血流量明显减少，患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应的症状。