为何左心衰竭的呼吸困难多在夜间睡眠中发作？

     左心衰竭时发生呼吸困难的机制，主要是因：① 肺淤血，使肺泡气体弥散功能降低；② 肺泡张力增高，刺激扩张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；③ 肺泡弹性降低，扩张收缩能力降低，肺活量减小；④ 肺循环阻力增高，反射性刺激呼吸中枢，致呼吸加快。
    那么，为何左心衰竭的呼吸困难多在夜间睡眠中发作呢？这是因为：
    1、睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能减退；
    2、仰卧时静脉回心血量增多，肺淤血加重，加上膈肌抬高，肺活量减少，病人发病时常与睡眠中突感胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，双腿下垂，轻者数分钟至数十分钟后症状减轻并逐渐消失。重者气喘、面色青紫、出汗、咳粉红色泡沫样痰，心率增快，肺底可闻及湿罗音和双肺哮鸣音，谓之心源性呼吸困难。必须指出，有上述症状的病人白天就诊时可无症状与肺部体征。