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右心衰竭(右心衰)的症状和体征

    右心衰竭(简称右心衰),以体静脉淤血为主要表现。
    右心衰竭的症状:
    1.消化道症状
    胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。
    2.劳力性呼吸困难
    继发于左心衰的右心衰呼吸困难已经存在,单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致,也均有明显的呼吸困难。
    右心衰竭的体征:
    1.水肿
    体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿,其特征为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性可压陷性。胸腔积液也是因体静脉压力增高所致,因胸膜静脉还有一部分回流到肺静脉,所以胸腔积液更多见于全心衰时,以双侧多见,如为单侧则以右侧更为多见,可能与右膈下肝淤血有关。
    2.颈静脉征
    颈静脉搏动增强、充盈、怒张,是右心衰时的主要体征,肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。
    3.肝大
    肝因瘀血肿大常伴压痛,持续慢性右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸及大量腹水。
    4.心脏体征
    除基础心脏病的相应体征之外,右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

 

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