病毒性心肌炎的症状和体征

    大部分病毒性心肌炎患者，在发病前1～4周可有发热、流涕、打喷嚏、腹泻等病毒感染的症状，其中儿童比例偏高，患者发病时可出现许多常见症状，如发热、乏力、纳差、肌痛、头晕、胸闷、胸痛、气短、心悸、多汗、心慌等，一般就诊者常具备其中2～3项，无显著特异性；少数人以消化道症状为主，如腹痛、腹泻、纳差、恶心等。大多数人症状较轻，严重者可出现高热呕吐、呼吸困难、发绀、昏厥、甚至猝死等。
    病毒性心肌炎多数起病隐缓，主要表现为慢性充血性心力衰竭，少有以急性心力衰竭或心律失常起病者，常见症状如下：
    心悸：病毒性心肌炎在较大儿童和成人中心悸常见，持续性心悸多为室上性心动过速所引起。
    乏力及呼吸困难：较大儿童和成人表现为乏力、纳差、不爱活动、腹痛、尿少、浮肿、活动后呼吸困难及明显心动过速，主要由心力衰竭引起。
    晕厥：约10%的患者发生晕厥或晕厥前兆。
    病毒性心肌炎的体征：
    心脏扩大：出现类似扩张型心肌病的临床特征，心前区膨隆，心尖搏动向左下移位，心界向左扩大，第一心音减弱，心尖部出现吹风样收缩期杂音。部分病例心脏内附有血栓形成，脱落后可有栓塞的表现。
    心律失常：各种心律失常均可出现，如窦性心动过速，各类期前收缩，阵发性心动过速等。
    心功能不全：表现为心尖搏动弥漫，心界扩大，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝大有压痛，下肢浮肿等。