哪些症状怀疑运动员患有病毒性心肌炎?
- 作者:xiaogu 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010/6/27
长期大运动量、训练影响人体免疫功能,从而增加运动员患病毒性心肌炎的机率。运动员如出现以下情况可考虑病毒性心肌炎:
(1)上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头昏(心排血量降低所致)、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿一斯综合征等。
(2)上述感染后3周内新出现下列心律失常或心电图改变:①窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞。②多源、成对室性早搏,自主性房性或交界性心动过速,阵发或非阵发性室性心动过速,心房或心室扑动或颤动。③二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.OlmV或sT段异常抬高或出现异常Q波。
(3)心肌损伤的参考指标(血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T、CK—MB)明显增高。超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常和(或)核素心功能检查证实左室收缩或舒张功能减弱。
(4)病原学依据:①急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。②病毒抗体:第二份血清中同型病毒抗体滴度较第一份血清升高4倍(2份血清应相隔2周以上)或一次抗体效价≥640者为阳性,≥320者为可疑阳性。③病毒特异性IgM:≥1:320者为阳性。如同时有血中肠道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。对同时具有上述(1)、(2)(①②③中任何一项)、(3)中任何二项,在排除其他原因心肌疾病后,临床上可诊断为急性病毒性心肌炎。如同时具有(4)中①项者,可从病原学上确诊急性病毒性心肌炎;如仅具有(4)中②③项者,在病原学上只能拟诊为急性病毒性心肌炎。
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