甲状旁腺功能亢进性心肌病的临床表现

    甲状旁腺功能亢进性心肌病的临床表现：
    主要临床表现：
    骨骼系统主要有周身骨、关节疼痛，普遍性骨质疏松，多发纤维性骨炎及病理性骨折。泌尿系统有多尿并引起口渴、多饮、多发性肾及输尿管结石，晚期出现肾功能受损。神经肌肉兴奋性降低表现为浑身乏力、恶心、呕吐、腹胀、便秘。部分患者并发急性胰腺炎及溃疡病。
    血管系统表现：
    约50%的甲状旁腺功能亢进性心肌病患者有高血压，伴头痛、头晕、高血压严重程度与肾功能不全的程度有关。甲状旁腺功能亢进性心肌病患者可有多种心律失常。心电图典型表现为Q-T间期缩短，可有心动过速、心动过缓、室性传导阻滞、室性早搏，甚至室性心动过速致猝死。
    心肌缺血并不少见，Slarich等报道一例50岁女性患者，因甲状旁腺腺瘤，血钙为3.0mmol/L，心绞痛频发，硝苯地平可以解除症状。当切除肿瘤，血钙降至正常后，心绞痛完全消失。Katz也报道一例62岁男性，原发性甲状旁腺功能亢进患，血钙高达4.2mmol/L，在10周病程中先后发生急性肾功能衰竭、充血性心力衰竭，最后死于心肌梗死。尸检发现冠状动脉仅轻度硬化，显微镜下见心肌小动脉中层广泛钙化，部分完全闭塞，左室心肌弥漫性瘢痕形成及纤维化，可见两个甲状旁腺，镜下呈增生表现，本例显示心脏钙化的临床意义。