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围产期心肌病的症状及体征

    围产期心肌病是一种特异性心肌病,即分娩前后发生的原因不明的心脏扩大和心力衰竭。常发生于妊娠最后1个月和产后6个月内,多见于30岁以上、多次或(和)多胎妊娠妇女。
    1、起病:多在妊娠晚期或产后5个月内发病,产前发病率低于产后。产后3个月内占80%,产后3个月后占10%,妊娠的最后3个月占10%。发病距分娩期越近,起病越急。
 2、症状:以左心衰竭症状为主要表现,心慌、气短是最早出现的症状,以活动后和平卧为著。常伴有咳嗽、咯痰,严重时出现端坐呼吸,咯粉红色泡沫痰。患者常伴有心律失常,以室性心律失常、室内阻滞及心房纤颤多见,易发生猝死。约25%~42%的患者由于心腔内附壁血栓脱落,可导致肺动脉或体循环的栓塞,以前者多见。其典型症状为突发胸痛,咯暗红色血痰。
 3、体征:心界多向左下或双侧扩大,心率常偏快,安静休息时心率也常大于100次/min,心音低钝,心尖区可闻及病理性第三心音或奔马律。多个瓣膜区可听到较柔和的收缩期杂音,是心腔扩大导致瓣膜相对关闭不全的特征表现。双肺听诊可有散在湿音。当左心衰竭逐渐发展出现右心衰竭时,可见颈静脉怒张、肝脏肿大及下肢水肿。 
   

 

 

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