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围产期心肌病的病理改变有哪些?

    围产期心肌病的病理改变无特异性,与扩张型心肌病的病理改变相似,但也有少数患者表现为非梗阻性肥厚型心肌病病理变化,尤其是伴有高血压者。
    大体解剖显示:心脏普大型,心肌呈苍白色,心肌松弛,四个心腔均有不同程度的扩张,以左室扩张最为显著。心内膜常增厚,主要在左心室。瓣膜常无显著改变,在两心室及左心房中常可见附壁血栓,肺梗死也较常见,但肾、胰等梗死少见。可伴少量心包积液。冠状动脉很少有粥样硬化的表现。
    显微光镜下显示:可见心肌细胞分解,肌浆、闺盘消失。小血管周围细胞轻度浸润,主要是淋巴细胞,少部分是巨噬细胞,偶见多核细胞。细胞浸润可能是对心脏实质变性的一种反映,而不是炎性反应。如患者病程较长,可见不同程度的心肌纤维化,成纤维细胞占大多数。还可见间质水肿、出血及脂肪浸润。由于纤维蛋白沉积,局部心内膜发生肿胀、隆起,这可能是附壁血栓形成的基础。
    心内膜活检标本显示:镜下可见两种类型的肌浆内沉积物:① 结构均匀,染色弥漫,呈颗粒状,几乎在所有的心肌细胞中均可见到,是围产期心肌病患者所特有;② 形状不规则,嗜碱染色,在其他心肌病中也可见到。

 

 

 

 

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