冠心病也有左心室扩大吗？

    冠心病是否也有左心室扩大，这个问题不能笼统回答，而首先要弄清楚冠心病都有哪些临床类型。根据冠心病病变部位、范围和程度的不同，冠心病可分为五种不同的临床类型：隐性或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化、猝死。
    所谓隐性或无症状性冠心病，是指病人无任何自觉症状，但存在冠状动脉肯定性病变，有心电图缺血性改变，这种病人一般无心肌组织形态改变，不出现左心室扩大。
    心绞痛是由于一时性心肌供血不足所引起的发作性胸骨后疼痛，这种病人冠状动脉都有一定程度的狭窄或痉挛，但心肌尚能得到一定的供血供氧，心肌亦多无组织形态学改变，不会引起左心室扩大。
    心肌梗塞是因冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。在心内膜下心肌梗塞或小灶性心肌梗塞患者，由于心肌坏死范围小，不至于引起心肌收缩力及张力、顺应性的明显减弱，故可不出现左心室扩大；但在穿透性心肌梗塞患者，由于其坏死性心肌范围大、程度重、心肌收缩力和室壁张力、顺应性等都显著减弱，或因心肌坏死后瘢痕形成等原因，心脏尤其是左心室可以扩大，特别是发生心力衰竭时。
    心肌硬化时由于心肌长期缺血缺氧导致心肌纤维化的一种类型。这种病人心肌有弥漫性纤维化，病变主要累及左心室肌和乳头肌，因此临床上左心室增大比较明显，尤其是伴发左心衰竭时。部分病人无明确的心绞痛或心肌梗塞史。
    猝死是指自然发生的、出乎意料的突然死亡，世界卫生组织规定为发病6小时内死亡者为猝死。该种类型是由于在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞，引起心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所发生的，一般在心肌坏死导致心脏增大之前，病人即已死亡，所以多无左心室的扩大，但也有一部分人因并发严重的心肌梗塞而出现左心室扩大。