专家回答扩张性心肌病防治知识十问

一问：什么是扩张性（型）心肌病？
     扩张型心肌病起病缓慢，可在任何年龄发病，以30-50岁多见，主要是心脏增大，心脏收缩功能减低，不能正常将血液运送到全身。主要表现为胸闷气短、心悸、乏力、呼吸困难、腹胀、水肿等。超声心动图示心腔明显增大，心电图示多样易变的心律失常，ST-T改变等。
二问：心肌病的发病情况怎样？
    近年高血压、冠心病、瓣膜病等心血管病的防治已受到重视，但很多人并不知道心肌病对健康的危害也很严重。据一些医院和局部地区统计，心肌病在我国住院心血管病患者中占15％左右，人群发病率约1/10000,以此推算我国约有12万以上的心肌病病人。心肌病的死亡率非常高，扩张型心肌病5年来死亡率高达35％。
三问：哪些人应该怀疑心肌病？
    有扩张型心肌病家族史、慢性心肌炎病史、反复感冒病史、带状疱疹病史、乙肝病史；或长期慢性心肌缺血病史、心肌梗死病史；或有长期高血压病史；或有瓣膜病史的患者，出现胸闷气短、心悸、疲劳乏力、咳嗽、双下肢水肿、心律失常等，出现四种或四种以上症状时，应怀疑患有扩张型心肌病。
四问：扩张性心肌病的发病特点是什么？
    继发性扩张性心肌病，尤其是心梗后心肌病或瓣膜性心肌病，因有原发病的缘故，多易于发现；而高血压性或原发性扩张型心肌病起病比较隐匿，因原发病因不清楚和症状不明显，早期不容易发现，很多病人是在体检中发现自己可能有心肌病的。这类心肌病早期可没有什么特殊表现，只有在体力活动时才会出现特殊症状，比如疲劳感等。随着疾病的进展会出现一些轻度心衰的表现如咳嗽、胸闷等，这个时期患者易忽略治疗，随着心衰的进一步加重就会出现呼吸困难、不能平卧睡覚，需要垫高枕头或半卧位、浮肿（胸部和腿部）、容易疲劳等症状。有80％以上的心肌病患者可以伴有心律失常，如早搏、房颤、传导阻滞等，心律失常严重的时候可以导致病人猝死，所以心肌病的早期发现和早期治疗是非常重要的。
 五问：扩张性心肌病与年龄有关系吗？是否老年人多发？
    一般来说，老年人引发、加重心脏负荷的因素可能更多，所以，继发性心肌病的发病要高于年青人。但是扩心病与年龄并没有很大的关系，尤其是原发性心肌病。有的人认为自己年轻，不会得心脏疾病，其实心肌病的发病不分年龄大小，但还是以中青年男性居多。
六问：扩张性心肌病治疗选择西医还是中医？
    扩张性心肌病的治疗，单纯的西医或单纯的中医治疗都不等达到最佳的治疗效果，中西医结合治疗做到互为并重、互为补充，临床治疗收到了显著的成效。石家庄长城医院心肌病科近年来对扩张心心肌病发病与病毒感染和免疫功能失常之间的关系进行了深入研究，通过对西药靶剂量的细微调整和对中药组方的缜密配伍，有效地发挥了中西药的各自优势，为病人稳定病情、早日康复争取了时间。
七问：如何预防扩张性心肌病？
    原发性心肌病的病因不是很明确，但各种感染如呼吸道和肠道感染都属易感因素。此外，病毒性心肌炎患者迁延不愈可以发展为扩心病，所以，以往得过心肌炎的患者应该定期进行复查，以便早期发现。对于有家族史的人，应做好定期查体进行早期预防。
    继发性心肌病则应积极防治原发病，通过控制血压、改善心肌缺血、置换瓣膜、慎用有心毒性的药物等来减轻心脏负荷，预防心肌病的发生。癌症患者服用抗肿瘤药物或有一些精神病患者用一些抗抑郁症的药物，长期作用于心脏都会对心肌产生毒副作用，对长期服用这类药物的患者要做好定期检查，防止心肌损坏。
 八问：心肌病患者如何预防猝死？
    尽管有药物、介入治疗、手术等多种治疗手段，但心肌病仍是死亡率很高的疾病，因此，及早诊断、控制病情发展很重要。如果出现一阵阵心慌、心跳特别快和晕厥，应及时看医生；有年轻猝死家族史的家庭成员应进行常规检查。如果这个家族里出现了一例儿童时猝死，那么有血缘关系的人都应该做包括心电图、超声心动图等检查，必要时做一下核磁检查。
九问：心肌病患者如何合理进食？
  

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