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致心律失常型右心室心肌病的临床表现、心电图特征及预后

致心律失常型右心室心肌病有何临床表现:
    致心律失常型右心室心肌病病人常因症状性心律失常特别是室速(左束支传导阻滞型)前来就诊。部分病人可在常规心电图检查中发现室性早搏,此室性早搏常起源于右心室游离壁,并呈左束支传导阻滞图形。QRS波群电轴多在-90~+100 度之间。
致心律失常型右心室心肌病的心电图有何特征:
    由于该病心肌细胞除极、复极均有异常、且有症状性心律失常,故其心电图可有阳性发现:① V1QRS波时限>110毫秒;② V1~V4导联T波倒置,30%病人在QRS波终末部分(常见于V1导联)可见一直立的尖波(Epsilon波);③ 有室性心动过速发作的病人晚电位常呈阳性;④ 室性期前收缩,左束支阻滞型室性心动过速;⑤ 右束支阻滞,右心房、右心室肥厚和低电压;⑥ 房室传导阻滞、左前分支阻滞、预激综合征和室上性心律失常等;⑦ 心内膜或心外膜标测,在右心室局部运动障碍处科技可见与心电图多形性尖波相应的延迟电位。
致心律失常型右心室心肌病病人的预后如何
    致心律失常型右心室心肌病的室速虽反复发作,但治疗后,大部分病人的预后比其他器质性心脏病引起的左心室起源的室速要好。据统计,接受正规抗心律失常治疗的病人,心律失常引起的年死亡率为2.5%。这是由于本病病人左心室功能一般保持良好,且室速较少演变为室颤。但有晕厥发作史,特别是反复发作晕厥者,预后较差。另一个导致本病猝死的危险因素是合并左心室受累。此外,超声心动图或心室造影发现有明显的右心室壁运动异常或室速不易控制者预后亦差。

 

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