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为何左心衰竭患者的呼吸困难多在夜间睡眠中发作

   
    左心衰竭患者的呼吸困难多在夜间睡眠中发作,患者发病时常于睡眠中突感胸闷、气急而憋醒,被迫坐起,双腿下垂。轻者数分钟至数十分钟后症状减轻并逐渐消失,重者则出现气喘、面色青紫、出汗、咯粉红色泡沫样痰,心率增快,在肺底部可闻及湿罗音和双肺哮鸣音。临床也称之为——心源性呼吸困难。必须指出,有上述症状的病人白天就诊时可无症状与肺部体征。
    左心衰竭患者的呼吸困难多在夜间睡眠中发作的发病机制为:
    一、 睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠状动脉收缩,心肌供血较少,心功能减退;
    二、 仰卧位时静脉回心血量增多,导致肺淤血加重;
    三、 横膈肌抬高,肺活量减少。

    在临床引起呼吸困难的原因有很多,如:
1、心源性:
  高血压、冠心病、风湿性心瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎、心肌病等引起的左心衰竭;或肺源性心脏病以及上述致左心衰竭疾病引起的右心衰竭(全心衰竭)。
2、肺源性:  咽喉、气管、大支气管狭窄与梗阻。如咽后壁脓肿、喉水肿、喉癌、气管异物等引起的吸气性呼吸困难;支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿引起的呼气性呼吸困难;肺炎、肺结核、特发性肺间质纤维化、急性肺水肿、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、纵隔肿瘤、自发性气胸、胸腔积液等引起的混合型呼吸困难。
3、其他:
    ① 中毒性:如一氧化碳、氰化物、亚硝酸盐、吗啡、巴比妥类药物,急性感染以及尿毒症,糖尿病酮症酸中毒等。
    ② 血液病:如贫血、白血病、红细胞增多症、高铁红蛋白血症、硫化血红蛋白血症以及输血反应等。
    ③ 神经精神性:如颅脑疾病、脑出血、肿瘤、外伤、炎症等,以及精神心理因素障碍所致的癔病可出现过度换气。

 

 

 

 

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