心力衰竭的分级和鉴别诊断

    一、充血性心力衰竭的诊断：有心脏病的既往史，有左心或右心的症状与体征常不难诊断。X线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。
    二、心力衰竭程度的判定：临床上根据病人的心功能状态分为四级，若以心衰程度划分，则分三度，心功能二级相当于一度，其余类推。
    I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
    II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
    III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
    IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。      
    三、心力衰竭的鉴别诊断：           
     1、心衰与支气管的鉴别：前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效；而后者多见于青少年， 无心脏病史及心脏体征，常在春天发作，有过敏史，肺内满布哮鸣音，对麻黄素、肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。         
    2、右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别：三者均可出现肝脏肿大，腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉；缩窄性心包炎心界无扩大，无杂音，有奇脉。