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病毒性心肌炎与β受体功能亢进症、其他继发性心肌炎的鉴别

    病毒性心肌炎与β受体功能亢进症鉴别:
    β受体功能亢进症常见精神症状,有明确的神经衰弱症表现,主诉甚多,几乎与心悸、胸闷而客观体征缺如。
    病毒性心肌炎患者往往心音低钝,β受体功能亢进者心音增强或正常,也不会出现第三、第四心音和奔马律。
    β受体功能亢进症心脏检查无异常,心电图ST-T改变多限于Ⅱ,Ⅲ,aVF导联。
    β受体功能亢进症应用β受体阻滞剂可迅速改善症状,甚至ST-T改变亦可改善,病毒性心肌炎则少出现此种变化。
    β受体功能亢进症病程较长,但预后良好,不会影响心功能或转变为其他疾病。心肌炎患者中至少一部分可转变为迁延性或慢型,少数发展为扩张型心肌病。
    病毒性心肌炎与其他继发性心肌炎的鉴别:
    如系统性红斑狼疮、皮肌炎等结缔组织疾病常累及多个脏器,病毒性心肌炎亦可同时出现其他脏器的病毒感染,这可能与全身性结缔组织疾病相类似。
    皮肤损害:如系统性红斑狼疮累及皮肤、肌肉。病毒性心肌炎较少累及皮肤,病毒感染引起的皮肤病变多为疱疹样改变。
    多脏器损害:结缔组织疾病对肺、肝及肾等脏器损害较重,病程较长。病毒感染多为一过性,呈自限性过程。
    血清或心肌病度检测:阳性结果支持病毒性心肌炎的诊断。抗心肌抗体等在心肌炎与结缔组织疾病均可见到。

 

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