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病毒性心肌炎的一般实验室检查和心电图检查

    病毒性心肌炎的一般实验室检查:
    血细胞沉降率增快,外周血白细胞计数增高。急性病毒性心肌炎患者如血清心肌明显增高,提示有心肌坏死,心肌损伤广泛者可出现心脏钙质蛋白T血清含量增高。由于检测的时间和心肌炎病程间的差异,酶增高的检出率低于实际增高率。一般而言,肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)呈中度升高。CK的心脏型同工酶(CKMB)升高的出现率,在活检证实的心肌炎患者中也仅为12%左右。肌钙蛋白T和I亦可明显增高。C-反应蛋白可呈阳性。
    病毒性心肌病的心电图检查:
    心电图变化为多种多样,以心律失常和ST-T改变最为多见。心电图变化虽然敏感性高,但病毒性心肌炎并无特异性。ST-T改变,T波倒置、低平或双向。急性心肌炎的ST段上升出现在广泛导联上,如有明显的ST段上升和导常Q波时应与急性心肌梗死相区别,心肌梗死的ST段改变和Q波往往出现于某些组合导联,与梗死的范围及梗死相关冠脉血供的分布区域一致。
    在病毒性心肌炎急性期,常见到窦性心动过速、一过性心动过缓、窦性停搏或窦房传导阻滞等。室性早搏比房性早搏更多见。这可能与心肌炎在心室的病变重于心房有关。房性早搏、短阵房性心动过速及阵发性心房颤动亦较为多见。房性心律失常与心房肌炎性病变有关。房性早搏多发生在心肌炎急性期。阵发性或持续性心房颤动多出现在心肌炎慢性期,可能与心房肌多灶性纤维化致使形成多发性微折返有关。病毒性心肌炎患者可出现不同程度的房室传导阻滞。一度和二度一型房室传导阻滞较常见。二度二型及三度房室传导阻滞少见。左束支发生完全性传导阻滞多提示病变程度较重。个别患者可有Q—T间期延长,容易诱发室性心动过速和(或)心室纤颤,少数病例心电图无异常改变。

 

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