如何确诊病毒性心肌炎

　　病毒性心肌炎尚无可靠的客观检查依据，确诊并不容易。1999年9月在昆明召开的全国心肌炎、心肌病学术会议修订的病毒性心肌炎诊断标准，强调了病毒感染后1~3周内出现心脏表现和心电图改变，心肌活检和病原学检查结果作为诊断条件。临床实际中，主要诊断依据如下：
　　（1）有病毒感染的依据：如前驱病毒感染的症状或病史，或有阳性病毒学实验室检查结果。
　　（2）近期有明确的心肌损坏的证据：如心电图异常，血清酶水平增高常是诊断本病的基础。不能解释的、无心脏病史者在近期病毒感染后出现窦性心动过速，或病毒感染后1~4周突然出现与发热不成比例的持续性窦性心动过速，心脏增大、心律失常、心力衰竭或心源性休克等都提示有心肌炎的可能性。
　　（3）除外甲状腺功能亢进症、二尖瓣脱垂综合征以及影响心肌的其它疾患，如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、结缔组织并、代谢性疾病以及克山病（克山病地区）等。
　　国外Bolte等（1983年）制定的诊断标准较为简明，可作为参考。其内容包括：①有心力衰竭和心律失常的急性心功能不全，射血分数明显减少，冠状动脉和心脏造影除外冠心病和心瓣膜病。②发病前8~10日有上呼吸道或肠道病毒感染；③有病毒感染的血清学证据，在感染过程中抗体滴度升高；④心肌活检标本中光学显微镜检查示心肌炎改变。符合以上四项中三项可作出本病的诊断。　     咨询电话：0311-85839177；微信：19933007320；QQ：1274436468