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容易与围产期心肌病混淆的疾病有哪些

    围产期心肌病又称围生期心肌病,容易与一些疾病混淆,主要是高血压性心脏病,妊娠高血压综合征、脚气病、贫血性心脏病、冠心病等。
    高血压心脏病,围生期心肌病一般血压正常,即使有高血压也是暂时的,因此容易与高血压心脏病鉴别诊断。
    妊娠高血压综合征合并心衰时的心脏病理改变。心肌呈点状出血,局限性坏死。可能为冠状动脉痉挛所致。尤为特殊的是冠状动脉小支弹力膜增厚,围生期心肌病则为心肌纤维断裂变性,心肌纤维化,但心肌无坏死及血管改变,在临床上虽然妊娠高血压综合征可发生心衰,有显著的高血压及蛋白尿等,但是心脏无显著扩大,而PPCM却有显著高血压与蛋白尿,但心脏显著扩大或有严重的心律失常。我们收住8例中,1例于36周即有高血压蛋白尿,管型心脏显著扩大,全心衰竭,病情凶险,经全力抢救,痊愈出院。
    冠心病,冠心病患者年龄一般较大,常有心绞痛、心肌梗死病史,心脏正常或稍大,心电图呈定位性缺血性ST段压低或异常Q波和对应性改变,选择性冠动脉造影可证实有局限性狭窄或阻塞。
    贫血性心脏病,贫血性心脏病血红蛋白长期在50~60g/L以下,而围生期心肌病轻度贫血,血红蛋白在80g/L以上,前者贫血纠正后可消失,心脏可恢复正常。
    脚气病性心脏病,本病系维生素B 1 长期缺乏所致心脏改变及心衰,似围生期心肌病,根据3个月以上的维生素缺乏史,并有周围神经炎征象,心脏扩大无心律失常,维生素B 1 ,治疗疗效显著,不是发生在围生期。

 

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