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结合实例分析隐性冠心病的诊断

    您听说过隐性冠心病吗?隐性冠心病是怎么回事?如何早期发现隐性冠心病?下面我们就请石家庄长城医院心内科王雷主任,结合一个实例给大家介绍一下。
    张杰,男性,45岁,石家庄东开发区某企业的部门经理,平时总是“上紧发条”,超负荷运转。最近查体发现有冠状动脉硬化现象,但无不适症状,他也就没放在心上。这几天出差回来后,患上了感冒,但仍带病坚持工作,谁知就在加班时,突然发生了心绞痛,幸好同事及时发现送往医院,避免了悲剧的发生。在医院医生经查体、询问病史,诊断其患有隐性冠心病。
    “我平时身体挺好的啊?怎么就会有冠心病呢?隐性冠心病是怎么回事呢?”面对患者的不解,王雷主任在下面就这些问题进行了详细的解释。
    隐性冠心病又称无症状性冠心病,该病患者虽有冠状动脉硬化,但病变较轻或者因心脏有较好的侧支循环,虽然具备了冠心病的病理基础,但平日可以无表现症状,自己也不知道已经患病。若此类患者在休息时有明显的心肌缺血心电图表现,或在运动后心电图出现阳性表现,可以认为是患有早期冠心病。当跑步、饮酒、过劳、激动、过度吸烟、严重失眠、突遭雨淋、长途旅行、房事过频时即可诱发冠状动脉痉挛,缺氧增多,引起心肌缺血、缺氧,导致局部电生理紊乱,出现严重心率失常甚至心脏停搏,或者在此基础上,引起冠状动脉栓塞,造成大片心肌坏死,个别病人也可能出现猝死。
    隐性冠心病是“健康人”的大敌,常能引起“健康人”的猝死。为减少悲剧的发生,建议处于冠心病高发年龄的中老年人,定期到医院进行心脏检查,对有冠心病高危因素的人群(40岁以上的中老年男性,绝经期后的妇女,有高血脂症、高血压、过多吸烟、糖尿病或冠心病家族史者)除进行常规心脏检查外,还应进行运动试验、检测、筛选,必要时可配合动态心电图、核素心肌灌注显影以确定诊断。
    隐性冠心病的诊断要点包括:①病人多有动脉硬化的易患因素。②静息状态,或运动后,或心脏负荷试验,心电图检查出现缺血性改变。③选择性冠状动脉造影,可以确立诊断。④放射性核素心肌显影,有心肌缺血性改变。

 

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