动脉粥样硬化的危害

    动脉粥样硬化是西方发达国家的主要死亡原因。随着我国人民生活水平提高和饮食习惯改变，该病也成为我国主要死亡原因。 动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见，对人民健康危害甚大，是老年人主要病死原因之一。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。
    临床一般表现为脑力与体力的减退，主要症状则决定于血管病变及受累器官的缺血程度。  
    1、主动脉粥样硬化：主动脉是人体最大的血管，主动脉粥样硬化可形成主动脉瘤，一旦破裂危及生命，也可形成动脉夹层分离。
    2、冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化，易导致心肌缺血、缺氧，若管径狭窄达75％以上，则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。
    3、脑动脉粥样硬化：脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。脑缺血可引起眩晕，头痛，昏厥；脑萎缩时引起痴呆，有精神变态、行动异常，智力和记忆力减退，以及性格完全变态；脑动脉血栓形成或破裂出血引起脑血管意外，有头痛，眩晕，呕吐，意识丧失，偏瘫，失语，言语不清等表现。
    4、肾动脉粥样硬化：不常见，可由于肾动脉粥样硬化出现动脉狭窄，而引起顽固性高血压，长期肾缺血，可致肾萎缩，发展为肾衰竭。肾动脉粥样硬化常引起夜尿增多、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。
    5、肠系膜动脉粥样硬化：可引起消化不良，肠道张力减低，便秘和腹痛等，血栓形成时有剧烈腹痛，腹胀和发热，肠壁坏死时可引起便血，麻痹性肠梗阻和休克等症状。
    6、四肢动脉粥样硬化：以下肢动脉多见，尤其是腿部动脉，由于动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄，造成血供障碍，可引起间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽等。
     动脉粥样硬化的病理变化缓慢，明显病变多见于壮年以后，明显的症状多见老年期出现，因此，如果能有效的控制和治疗各种危险因素，已患有动脉粥样硬化的患者，经治疗病变可部分消退，无症状患者可预防病变的进一步发展，但一定要有信心、耐心接受长期的防治措施。
   一、合理的膳食  在所有的防治措施中，首先应积极预防动脉粥样硬化的发生。合理的膳食尤为重要。从幼年开始，不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，宜避免过量摄食，防止发胖。
      1、 膳食总热量不能过高，以维持正常体重为度。正常体重的简单计算方法为：
              身高（㎝）—105=体重（㎏）
              体重指数BMI=体重（㎏）/身高（ ㎡ ） 正常体重小于或等于24。
     2、超重者，应减少没每日进食的总热量，宜低脂、低胆固醇饮食，限制酒、含糖食物及糖果的摄入。
     3、 年过40岁者，即使血脂无异常，也应避免多食高脂肪、高胆固醇食物。如肥肉、肝脏、脑、肾等内脏，骨髓、猪油、蛋黄、蟹黄、奶油、鱼籽、可可油等食品。血脂高者，应食用低胆固醇、低脂食品，如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜及水果等。
     4、 以确诊冠心病者，严禁暴饮暴食，同时限盐。
     5、 提倡清淡饮食，多食富含维生素C（新鲜蔬菜、水果）和植物蛋白（豆类及其制品），可能条件下，尽量以豆油、菜子油、麻油、玉米油、茶油、红花油等作为食用油。
   二、适当的运动  参加适当的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调解血脂代谢均有益处。但要注意循序渐进。对老年人提倡散步（每日1小时，分次进行），做保健体操、打太极拳等。
   三、合理的安排  生活要有规律，要合理安排工作和生活。保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充足睡眠。
   四、积极的提倡 不吸烟、不饮酒。
 

石家庄长城医院心内科    徐宏遵副主任医师