颈椎负荷或诱发冠心病

    关键词：颈椎病，胸闷，胸痛。
    好发人群：中老年人群。
    孙竹筠50岁，是一名政府机关的会计师，八年来反复出现胸闷、心前区疼痛，多家医院均诊断为冠心病。她长期服用速效救心丸、硝酸甘油等并无效果，胸闷、胸痛频频发作。
    石家庄长城医院心肌病科徐宏遵副主任医师在询问病史时，发现她的“心绞痛”多在伏案时间过久、高枕睡眠起床时或突然扭头或甩头后发生。体检发现其颈椎活动轻度受限，X线片及CT均显示颈椎生理曲度消失，颈椎轻度骨质增生，故确诊为颈椎病所致的颈心综合征。经采用中药内外综合治疗3个疗程，其症状全部消除。
    石家庄长城医院心肌病科徐宏遵医师点评：
    颈心综合征患者年龄多偏大，多有血脂偏高动脉硬化趋势，一些医生对患者的职业、病史和全面体检易忽视，而过于依赖仪器等辅助检查，尤其是当影像学检查有可能与临床症状不符时，更易造成误诊或漏诊。
    颈椎病反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常，统称为“颈心综合征”。该病除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等表现。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化，有室性早搏或房性早搏。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳动负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解。而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，脊背受凉、扭伤、劳累等。
   “颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。在日常生活中要纠正高枕卧位，避免过度仰头、低头，注意颈部保暖；局部进行理疗，热敷；适当地做颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。