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围产期心肌病的治疗攻略

    围产期心肌病属于与妊娠密切相关的疾病,但病因到今不明,可能与妊高征、细菌或病毒感染、营养缺乏、内分泌紊乱、自身免疫和抗心肌抗体的存在、母亲对胎儿抗原的免疫反应、遗传因素等有关。要提高围产期心肌病的治疗效果,就必须提高对本病的认识,早预防、早诊断、早治疗。
    严格休息:有心功能不全表现者应严格卧床休息,一般休息3~6个月,直至心脏恢复正常为止。
    限制钠盐摄入:一般钠盐摄入应控制在5克/天以下,在专科医生指导下选用利尿剂,如安体舒通20mg或氨氯吡咪10~20mg,均每日2~3次。为防止水电解质平衡紊乱,最好使用螺内酯40~60mg/天。
    控制心衰:对利尿及洋地黄制剂敏感者,可短期应用。对洋地黄治疗效果差或不能耐受者,可用多巴胺;若有左心衰者或顽固心衰者,可选用硝普钠、酚妥拉明,但产前应慎用,因这类药物可减少子宫胎盘血流灌注。
    妊娠处理:原则上积极控制心衰后立即终止妊娠,凡心功能Ⅲ~Ⅳ级或估计不能胜任产程中体力消耗者均应行剖宫产。术后绝对卧床休息,有的患者虽采取了剖宫产,但产后没几天就自行回家,未能很好休息而致心衰加重,这要引起围产期心肌病患者及家属的足够重视。
    复发干预:基于本病再次妊娠时有复发的危险,故应避孕。但不宜口服避孕药,因有增加血栓和栓塞的危险,应采用工具避孕或绝育术为佳。

 

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