围产期心肌病的治疗攻略

    围产期心肌病属于与妊娠密切相关的疾病，但病因到今不明，可能与妊高征、细菌或病毒感染、营养缺乏、内分泌紊乱、自身免疫和抗心肌抗体的存在、母亲对胎儿抗原的免疫反应、遗传因素等有关。要提高围产期心肌病的治疗效果，就必须提高对本病的认识，早预防、早诊断、早治疗。
    严格休息：有心功能不全表现者应严格卧床休息，一般休息3～6个月，直至心脏恢复正常为止。
    限制钠盐摄入：一般钠盐摄入应控制在5克/天以下，在专科医生指导下选用利尿剂，如安体舒通20mg或氨氯吡咪10～20mg，均每日2～3次。为防止水电解质平衡紊乱，最好使用螺内酯40～60mg/天。
    控制心衰：对利尿及洋地黄制剂敏感者，可短期应用。对洋地黄治疗效果差或不能耐受者，可用多巴胺；若有左心衰者或顽固心衰者，可选用硝普钠、酚妥拉明，但产前应慎用，因这类药物可减少子宫胎盘血流灌注。
    妊娠处理：原则上积极控制心衰后立即终止妊娠，凡心功能Ⅲ～Ⅳ级或估计不能胜任产程中体力消耗者均应行剖宫产。术后绝对卧床休息，有的患者虽采取了剖宫产，但产后没几天就自行回家，未能很好休息而致心衰加重，这要引起围产期心肌病患者及家属的足够重视。
    复发干预：基于本病再次妊娠时有复发的危险，故应避孕。但不宜口服避孕药，因有增加血栓和栓塞的危险，应采用工具避孕或绝育术为佳。