扩张型心肌病的免疫抑制剂治疗

    根据近几年来扩张型心肌病病因学及发病机制的研究成果，认为病毒持续感染和自身免疫反应是扩张型心肌病的主要发病机制。某系病毒蛋白与心肌蛋白有同源性，如患者血清中存在的ADP/ATP载体蛋白与柯萨奇B3病毒外壳蛋白有同源性等。因此针对免疫介导心肌损伤的早期干预治疗正成为治疗扩张型心肌病的新热点。
    国外学者应用免疫调节疾如干扰素（IFN）治疗扩张型心肌病取得了良好的效果，尤其适用于心肌肠道病毒阳性的患者，可提高左心室舒张末压(LVEDP)，心功能有明显改善。顽固性室性心律失常及反复心力衰竭的发生率也降低。
    国内在中医在调节免疫。抗病毒、改善心肌代谢的基础上采用中西医结合治疗扩张型心肌病方面取得了明显有益的效果。研究发现，黄芪、牛磺酸、生脉制剂既具有抗病毒作用，又具调节机体免疫、改善心脏功能的作用。在一项多中心大系列中西医结合治疗扩张型心肌病的临床研究中，入选320例扩心病患者，治疗组（164例）采用中西医结合治疗（黄芪、生脉、牛磺酸、泛葵利酮及强心、利尿、扩血管等），对照组（156例）用常规治疗（极化液、泛葵利酮及强心、利尿、扩血管等）。结果显示，治疗组临床症状好转、心功能改善(LVEF增高、心功能分级)，情况均明显优于对照组，长期治疗一年者较短期治疗3~6个月的病死率低。由此可见，中西医结合治疗扩张型心肌病优于单纯的西药治疗，是扩张型心肌病患者获得康复的有效治疗手段。