抗心律失常药物可减少扩心病猝死率

    由于多种抗心律失常药物具有负性肌力及致心律失常作用，一定程度上限制了扩张型心肌病患者心力衰竭时的药物应用。
    β受体阻滞剂能够改善心衰时的神经内分泌失衡，减少死亡率，目前在慢性心力衰竭治疗中地位获得充分肯定，被列为一线用药。大规模的随机化临床试验肯定了β受体阻滞剂在预防扩张型心肌病猝死中的作用：卡维地络HFSG试验28中入组了1094例心衰患者，其中扩张型心肌病患者570例（52%），经过卡维地络3.125-50mg/d治疗后，总死亡率下降了65 % ，猝死率下降了55% ； CIBIS11试验29人组了2647例心衰患者，其中DCM患者317例（12%），经过比索洛尔1. 25-l 0mg/d治疗后，总死亡率下降了34% ，猝死率下降了44% 。
    MERIT-HF试验30人组了3991例心衰患者，其中扩张型心肌病患者1385例（35 %），经过美托洛尔100-200mg/d治疗后，总死亡率下降了34% ,猝死率下降了41%。
    胺碘酮是预防房性及室性心律失常的有效药物，且促心律失常的作用最小。GESIA试验中31人组了516例有心衰症状的患者，其中62%的患者是非缺血性引起，随机给予胺碘酮或者安慰剂治疗，结果胺碘酮治疗的患者总死亡率下降28 %（P=0.024），猝死率减少28 %（P=0.16）。