钙离子拮抗剂治疗扩张型心肌病的进展

    扩张型心肌病（DCM）是一种原因不明的心肌疾病，主要表现为心肌收缩期泵功能障碍，预后差，严重影响患者生存。多年来，世界各国许多学者在治疗扩张型心肌病领域进行不懈探索。
钙离子拮抗剂治疗扩张型心肌病的进展：
　　以往文献提出第一代钙离子拮抗剂对扩张型心肌病有潜在的增加慢性心力衰竭患者的发病率和病死率，对伴左心室收缩功能低下者尤应慎重应用。第二代钙离子拮抗剂显示较强的扩张血管和较好的血流动力学，但不能改善扩张型心肌病患者运动耐力、发病率和病死率。其中，尼卡地平和尼索地平有危害作用，不宜用于中～重度心力衰竭患者。figulla等在多中心试验中发现地尔硫卓能明显提高扩张型心肌病患者静息时心脏指数（ci）和心搏指数（si）也能提高运动耐力。
　　晚近，临床随机双盲praise试验提示新的钙拮抗剂氨氯地平（amlodipine）能延长扩张型心肌病患者的存活率，对严重心衰患者不增加心血管发病率和病死率。动物实验显示氨氯地平可引起剂量依赖性氮化物产生的增加，同时也增加大冠状动脉和主动脉内氮化物的产生，后者反映一氧化氮（no）形成。局部血管释放no，使血管扩张。而硝苯吡啶无此功能。mohler等认为氨氯地平对心衰患者有效，可能是由于该药减低白细胞介素-6等细胞因子所致。