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治疗冠心病需遵循ABCD四原则

    患有冠心病应如何用药?心脏病专家称,合理使用药物治疗冠心病,遵循ABCD四原则,可大大减少急性冠脉事件的发生,使不稳定心绞痛、急性心肌梗死、严重致命性心律失常如室性心动过速、心室颤动等的发生率明显减少,从而达到减轻病情、改善症状和延长寿命的目的。
    治疗冠心病4项原则开头的第一个英文字母分别为A、B、C、D,为了便于记忆,我们就称它为ABCD原则。
    A、包括3个A:阿司匹林(Aspirin):长期每天口服50~100毫克肠溶阿司匹林具有对抗和抑制血小板聚集的作用,可减少冠脉内血栓形成,使冠脉保持畅通。②抗心绞痛(Anti-Angina):若冠心病人有心绞痛发作,应立即舌下含服硝酸甘油1~2片,不仅能止痛且能缓解病情。当然经上述处理后胸痛仍然不能缓解者应立即到医院诊治。③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常用的如卡托普利、依那普利、雷米普利等等,该类药不仅能够治疗高血压,且能改善心功能,减少心脏重塑,对心脏也有保护作用。用法和剂量应在专科医生的指导下,根据病情决定。
    B、包括2个B:①应用β—肾上腺素能受体阻滞剂(Betablocker):如美托洛尔、卡维地洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等,目前认为只要没有禁忌症的冠心病人均应常规使用β阻滞剂,因为这类药不仅能降低血压,减轻心脏负担,且可治疗劳力性心绞痛,减少心律失常,预防再次心肌梗死和改善心功能等。②控制血压(Bloodpressure):高血压是冠心病的重要危险因素,因此,对冠心病人控制血压尤为重要。最好能把血压控制在130/85毫米汞柱以下,这样不仅可减少急性冠脉事件的发生,且可减少高血压本身的并发症,如中风、心脏肥大、心、肾功能不全和眼底病变等。
    C、包括2个C:①降低胆固醇(Cholestero1):、高胆固醇血症是冠心病最主要的危险因素。降胆固醇首先要管好嘴巴,少吃动物内脏、蛋黄、肥肉等富含胆固醇的食物;若经饮食控制后血清胆固醇仍不能降到正常水平,则必须服用调脂药。最常用的药物是他汀类调脂药,如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等,该类药不仅能降低胆固醇,且能稳定动脉粥样斑块,减少急性冠脉事件的发生率。②戒烟(Cigarettes):戒烟不仅能降低慢性支气管炎、肺气肿、肺心病和肺癌的发生率,且可减少烟对血管内皮的损伤,从而达到防治冠心病之目的。
    D、包括2个D:①防治糖尿病(Diabetes):糖尿病不仅使血糖升高,同时常伴有脂质代谢紊乱,是引起冠心病又一危险因素。通过控制饮食、应用降血糖药和调脂药,可大大减少冠心病的复发率。②控制饮食(Dlet):从某种意义上来讲,冠心病是吃出来的,因此,对冠心病患者除要求少吃富含胆固醇的食物外,还主张吃饭八分饱,切忌暴饮暴食,这是最好的养生之道。

 

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