风湿性心脏病的临床治疗要点

　　风湿性心脏病由于心脏损害的部位不同，表现的临床症状不同，因此，临床治疗要根据患者具体的病情给与治疗。临床治疗要点包括：
    二尖瓣狭窄：患者出现大咯血应采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药。当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室率。当急性发作伴快速室率时，首选西地兰降低心室率。右心室衰竭患者宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
    二尖瓣关闭不全：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
    主动脉瓣狭窄： 预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查。中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂。重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。
    主动脉瓣关闭不全：预防风湿热与感染性心内膜炎。人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。