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β受体阻滞剂治疗肥厚型心肌病

    肥厚型心肌病病程呈典型的心室重构,为延缓和逆转重构,建议应用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂还能改善肥厚型心肌病患者胸痛和劳力性呼吸困难症状,其机制是抑制心脏交感神经兴奋性,减慢心率,降低左室收缩力和室壁张力,降低心肌需氧量,从而减轻流出道梗阻。
    β受体阻滞剂治疗肥厚型心肌病治疗包括:
    β受体阻滞剂使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心搏出量。普萘洛尔应用最早,开始时小剂量,逐步增大剂量,以求改善症状而心率血压不过低。但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死,也不改变预后。
    钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩,又改善心肌顺应性而有利于舒张功能。维拉帕米可使症状长期缓解,对血压过低、窦房功能或房室传导障碍者慎用。地尔硫卓治疗亦有效。β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效。
    抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤动,以胺碘酮为较常用。

 

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