肥厚型心肌病的治疗原则及猝死的预防措施

    肥厚型心肌病治疗原则：
    1、缓解症状，减低心肌收缩力，使增厚的心肌变薄，改善心室顺应性，改善心衰和血流动力学效应，防治细菌性心内膜炎和血栓栓塞等严重并发症；
    2、预防猝死；
    3、促进肥厚心肌消退，减轻左室流出道狭窄。对患者需进行危险分层，除采集完整病史及进行体格检查外，还需做心超检查、24～48 h心电图监测或运动平板试验。无症状的肥厚型心肌病患者是否应该治疗尚无定论。
    肥厚型心肌病猝死的预防措施包括：
    1、加强上述生活指导；
    2、药物治疗：对无症状者是否需药物治疗意见尚不一致。有学者认为对症状轻微或无症状者，预防性应用β阻滞剂或钙拮抗剂能否延缓疾病进展及猝死发生尚无定论，小剂量胺碘酮可改善预后，大剂量则否。对高危患者应治疗，β阻滞剂及钙拮抗剂能改善自觉症状，普通剂量的心得安即可。钙拮抗剂宜选用地尔硫卓、维拉帕米，不宜用短效的硝苯地平。钙拮抗剂有时会诱发房颤，因此左房内径>40mm者慎用。有人主张首选β阻滞剂或索他洛尔。