扩心病合并心律失常很危险
- 作者:bingbj 文章来源:心肌病研究室 点击数: 更新时间:2011/8/20
扩张型心肌病(DCM)的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大,心室收缩功能减退,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。本病常伴有心律失常,病死率较高。扩心病起病缓慢,任何年龄均可发病,但以30~50 岁多见,且男性居多。
扩心病合并心律失常危险
扩张型心肌病易并发心律失常,多样易变的心律失常及高发生率为其突出的特点。室早、房早和传导阻滞(房室传导阻滞和束支传导阻滞)为最多见的心律失常、心动过速、心房颤动、心动过缓常见,严重者可发生室性心动过速,甚至室颤或停搏,可引起猝死。
警惕心律失常的临床表现
室性心动过速(简称:室速)症状轻重取决于两个方面:①室速发作的频率和持续时间,是否引起血流动力学改变;②有心脏病及心功能障碍。持续性室速(发作时间30s以上)室速频率过快或原有严重心脏病者,常引起明显血流动力学障碍,病人可有乏力、眩晕、心悸、心绞痛,严重者可发生低血压、晕厥、休克、急性肺水肿。甚至发展为心室扑动、颤动或猝死。
心室颤动(简称:室颤)是最严重的致命性室性心律失常,它为各部位心室肌不协调颤动,心脏失去泵血功能,动力学状态相当于心室停搏。心室扑动多为心室颤动的前奏,常为心脏病或其他疾病临终前的表现。
一旦发生心室扑动或室颤,病人会迅速出现阿-斯综合征,表现为意识丧失、抽搐,继之呼吸停止,如不及时抢救,最终死亡。体检无脉搏,也无心音。
心律失常治疗方法
对严重的缓慢心律失常可采用人工心脏起搏器治疗。人工心脏起搏是一种通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放脉冲电流刺激心脏,以带动心搏的治疗。它可分为临时心脏起搏和永久心脏起搏。
对室性过速心律失常患者,可安装埋藏式自动复率除颤器,简称AICD。此种装置埋藏于体内,通过置于心腔内的电极,感知心室颤动,于20ms后发放20~30J的电脉冲除颤,如无效则每隔20~40s再放电1次共3次,起到自动感知心室颤动自动除颤的效果。
注释:阿-斯综合症即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。
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