扩张型心肌病与猝死
- 作者:bingbj 文章来源:心内科 点击数: 更新时间:2011/8/12
简要:心脏性猝死是扩张性心肌病最严重的并发症,也是扩张性心肌病主要死亡原因。心脏性猝死的发生率可多达30%以上。
心肌病又称为原发性心肌病、特发性心肌病,为一组原因不明的以心肌的非炎症性病变为主的心脏疾病。临床上以心脏肥大、心律失常、心力衰竭及血管栓塞为主要表现,通常分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病等,以前两型为多见。
扩张型心肌病,病理上以心肌变性、纤维化、心腔扩张为突出,其主要特征是心肌收缩功能障碍,进而发生心功能不全。病人容易合并各种心律失常及栓塞,甚或发生猝死。患者多有心悸、气急、胸闷、心前区憋痛不适等症状。重者出现浮肿、端坐呼吸、肝脏肿大伴压痛等充血性心力衰竭的表现。
扩张型心肌病常并发心力衰竭、心律失常、心脏性猝死及栓塞等病症。心脏性猝死是扩张型心肌病最严重的并发症也是扩张型心肌病主要死亡原因。心脏性猝死的发生率可多达30%以上。
研究显示,我国心血管病发病持续增加,现患人数2.3亿,每年死于心血管病的人数约300万,其中心脏性猝死54万,为全球之首。
研究发现,我国心脏性猝死年龄分布为18~80岁(均值43.8岁),其中18~39岁的青年和40~59岁的中年猝死比较常见(43%和39%),而60~80岁老年猝死较少见(17.9%)。男女比例为4.3:1。猝死地点各异,其中21.3%死于家中,28.6%在公共场所,26%在医院或诊所,其他场所占24.1%。死亡情形中15.6%为睡眠中,19.2%为日常活动中,仅8.1%在运动中或体力活动中死亡。
研究发现,猝死发生前有症状者仅占33.1%。死因依次为:冠心病(52.9%)、心肌炎(14.7%)、肥厚型心肌病(4.7%)、扩张型心肌病(2.4%)、瓣膜性心脏病(2.3%)、主动脉根部夹层破裂(2.1%)、脂肪心及致心律失常性右室心肌病(2.1%)、冠脉畸形(1.9%)、高血压及特发性左室肥厚(1.7%)、冠脉肌桥(1.7%)、心脏手术后并发症(1.3%)、先心病(0.8%)、其他(1.5%)。因此,我国部分地区冠心病猝死约占1/2,低于西方国家,而心肌炎的发生率较高。
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