扩张型心肌病病人突发不幸后的深思
- 作者：xjb120 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2016/5/30
近日，我们接到了一个噩耗，本来恢复良好的扩张型心肌病病人陈某，不幸离世了。知道他的医护人员都不敢相信，因此此次复诊，他恢复地很好，回家的时候也是高高兴兴走的，为何很快就阴阳两隔了呢？在分析其情况之后，找到了罪魁祸首——低钾，诱发了恶性心律失常，从而出现了猝死。这样的事件发生，值得我们深思。
今年4月份，一个干净、阳光的男士步入石家庄长城医院心血管科医办室说是来复诊，当他报出姓名时，没人相信，因为这与他7个月前入院时判若两人。那时他被母亲用轮椅推到医生办公室，整个人无精打采，有胸闷、气短，周身皮肤脱屑、巩膜黄染、双下肢重度指凹性水肿。查彩超示：LA49mm，RA57mm，LV64mm，RV52mm，EF15%，全心扩大，左心室部分心肌致密化不全，室壁运动弥漫性减低，二尖瓣大量反流，三尖瓣大量反流，肺动脉高压（中度），肺动脉瓣少量反流，心脏舒张、收缩功能减低；肝淤血，胸、腹腔积液。Holter：室性早搏163个，5阵室速，心率变异性61。
住院期间王仁平等心肌病专家多次为其会诊，反复推敲，为其制定个性化治疗方案，经过精心对症治疗，他一般活动没有什么不舒服了，生活能自理了，出院时复查彩超示：LA37mm，RA42mm，LV64mm，RV41mm，EF30%，全心扩大，左心室部分心肌致密化不全，室壁运动弥漫性减低，二尖瓣中量反流，三尖瓣少量反流，肺动脉瓣少量反流，心脏舒张、收缩功能减低；胸腹腔积液消失了。Holter：室性早搏297个，4阵室速，心率变异性61。院外张敏主任及主管医生郭佳鑫医师经常随访，根据其病情变化，及时调整治疗方案。
7个月后，当他再次出现在我们眼前时，所有的人为之一振。银屑病恢复地很好，人也精神了，笑容多了。复查查彩超示：LA34mm，RA29mm，LV66mm，RV25mm，EF37%，左心扩大，左心室部分心肌致密化不全，室间隔运动幅度明显减低，左室壁运动不协调，二尖瓣中量反流，左心室舒张、收缩功能减低；Holter：室性早搏144个，0阵室速，心率变异性103。病情较前明显好转。不过让人担忧的是，钾一直徘徊在3.8mmol/L左右，考虑之前他室速较多，建议他多住些时日待钾补至4.5mmol/L再出院，但是他及母亲对自身恢复情况很满意，认为回家也可以继续补钾，低一点无所谓，想早日回家。看到他们执意要出院，便再三叮嘱其注意保持情绪平稳，积极补钾，回家后及时复查电解质，及时跟主管大夫联系。但是，没想到回去没多久，不幸就发生了。
这是一个非常惨痛的教训，是用他宝贵的生命换来的。大心脏缩小了，心功能提升了，没有什么不舒服了，这是好现象，但绝不意味着就可以放任自流了，具有良好的依从性，积极配合医生治疗，是扩张型心肌病病人一定要坚持做好的。现在夏天来来了，容易出汗，电解质容易丢失，病人一定要做好了检测，如有不适，尽早就诊。
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