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哪些症状需怀疑无痛性心肌梗塞的存在

    提到心肌梗塞,不少人首先想到胸痛。确实,在心肌梗塞发病时,常有剧烈的左胸痛,但并非所有的心肌梗塞必有胸痛。医学上观察到,老年人发生心肌梗塞时大多数无痛感,原因是老年人痛觉反应低,也可能是冠状动脉闭塞逐渐发生,侧支循环较好。有人曾统计300多例65岁以上的急性心肌梗塞病例,发现有胸痛症状者仅占19%,而81%并无典型的胸痛,这在医学上称为无痛性心肌梗塞。
    凡存在下列情况时,应高度怀疑无痛性心肌梗塞的存在。
    近期内,屡次发生胸背部闷胀、沉重或气短。
    出现阵发性呼吸困难,气短,不能平卧,咳嗽,咳白粘痰或粉红色泡沫痰。
    忽然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉。
    老年人突发的神志不清或意识丧失。
    糖尿病人出现昏迷者。
    不明原因的血压下降,尤其在近期内出现者。
    突发的不明原因的晕厥或抽搐。
    由于心肌梗塞的预后与疼痛的程度无关,并且无痛性心肌梗塞由于老年人好发,且就诊晚,并发症多,易误诊漏诊等原因,死亡率反而高于有疼痛症状者。因此,临床上当碰到上述情况时,应及时做心电图等相关检查,进一步明确诊断。
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