莫把冠心病错当胃病

    冠心病和胃病都以疼痛为主要临床表现，若不仔细区分，就有可能把冠心病错当胃病。
    廖某，男性，58岁，近两年多来经常出现发作性胸部不适，有时出现在胸前，有时却窜至上腹部，似乎与饮食不当有关。因此，一直按胃病治疗，服了不少胃药，但症状时轻时重。最近一次因生气犯病较重，医生建议查查心电图，结果证实为严重的心肌缺血，从此按冠心病治疗，症状才明显改善。
    就此石家庄长城医院心脏介入科王雷主任特别提醒，要正确区分冠心病和胃病。
    心脏病所致的疼痛，主要见于冠心病。疼痛常因劳累或情绪紧张激动引起，疼痛部位在胸骨后，性质如刀割，有压榨感、沉闷感，且可窜至右上肢内侧或颈、背部，常常迫使患者停止活动，持续数分钟或数小时，经休息或用药，如舌下含化硝酸甘油等即可缓解（心肌梗死引起的胸痛，常不能止痛），多数人具有反复发作的病史。而胃病的疼痛多由进食不当，如吃冷、硬、刺激性食物等，或因气候骤变诱发。疼痛发生的部位在上腹部，性质似烧灼感带闷胀感，平素多有返酸、嗳气现象。发作时，一般不影响正常活动，病情常缠绵数日以至数周，病人多喜上腹部保暖，如用手按压上腹可产生疼痛。
    凡年逾40岁（女性可延至50岁，但非绝对），平时从无胃痛发生，突然出现胸或上腹疼痛，甚而仅为胸闷、气短感，都不应轻易断定为胃痛，应考虑到心绞痛或心肌梗死的可能性；平时有胃痛史的人，遇有疼痛异常，也应当考虑到心绞痛或心肌梗死，须即送医院，做心电图检查。
    大多数急性心肌梗死患者在发病前，往往会出现一反常态的变化，临床上称之为心肌梗死的前驱表现，患有冠心病的病人更应重视异常现象的发生，以免发生意外。也有一部分心肌梗死患者，不发生典型的心前区疼痛，或仅有轻度的胸闷、气短、恶心、呕吐，因此常易被忽略和延误诊治，医学上将这种现象叫做无痛性心肌梗死。对于这种病人尤应重视，宁可多查心电图，也不宜轻易诊断为胃病。