扩张性心肌病的临床诊断要点

    临床诊断扩张性心肌病，首先应排除冠心病、心包疾病、瓣膜病变、先天性心脏病和特异性心肌病等。根据病史，对无明确原因而发生进展性心功能不全伴全心扩大，以收缩功能减退为主；心电图常显示多种心律失常，无定位的特异性ST-T改变及异常Q波等表现的患者，可考虑扩张性心肌病的存在。
  扩张性心肌病的临床诊断参照以下诊断要点：
    1、由超声心电图、心核素扫描、左室造影测得LVEF<45%或M超声测得节段纤维缩短率<30%，或LVDd指数>27mm/㎡体表面积；
     2、需排除以下疾病：冠心病，包括心肌梗死、心绞痛及冠状动脉阻塞>50%且伴有左心功能障碍者；急性心肌炎（心内膜心肌活检是必须的）；代谢、内分泌疾病；显著的、持续的未经治疗的高血压。e孤立性右室扩张性心肌病（包括致心律失常型右室发育不全）；
     3、酒精过量（每天饮酒超过100g并于发病前连续饮用12个月以上）以及围生期心肌病，都包括在原发性心肌病内，应加以区分。
    有研究提出，对临床有左室扩张与功能障碍，而无症状的扩张性心肌病，称为无症状的扩张性心肌病；将有左室扩张与功能障碍，但既无症状、又无体征者称为亚临床心肌损害。