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心肌炎心肌病变累及心脏会发生猝死

    心肌炎是由多种原因引起的心肌层的局限性或弥漫性炎症,同时伴有个别心肌纤维的变性、坏死。心肌炎常为其他疾病的并发症,可发生于任何年龄。通常将心肌炎分为感染性和非感染性两大类,其中以感染性心肌炎最为常见,且多为病毒感染(柯萨奇病毒感染率较高)。病毒侵入人体后,在感染、发热、剧烈运动、过度疲劳、缺氧、受寒等情况下诱发本病。
    心肌炎的自然病程以进展为扩张型心肌病为特征,其临床表现取决于病变的广泛程度和严重性,多数患者因无明显症状而易被忽略,重者可并发严重的心律失常、心功能不全、心源性休克甚至猝死。
    心肌炎早期光镜下主要表现为心肌的变性、坏死,弥漫性淋巴细胞和少量单核细胞浸润,晚期有明显的间质纤维化、心肌肥大。在成人,心肌病变多累及心房后壁、室间隔、心尖区,有时累及传导系统。近年来心肌炎发病率较高,在猝死的青壮年人中约为10%。因该病早期可出现严重的心律失常,心功能不全,甚至死亡,后期多演变为扩张型心肌病,在心脏负荷突然增加的情况下可发生猝死,其猝死机理为心肌的炎性病变导致心源性休克或心律失常。
    法医病理学诊断心肌炎猝死主要依据为:详尽的案情调查;病变仅限于心肌层实质和间质;心肌病变并非其他器官疾病的伴随表现;病变必须有一定严重程度和相当的受累范围;全身查不出其他致死原因。

 

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